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骨質疏鬆吃藥「保骨本」千萬要顧好一口牙,台大醫院口腔顎面外科主任李正喆警告,門診觀察,近幾年骨鬆患者發生下顎骨壞死人數,每年新增皆有1、200例,絲毫沒有下降趨勢,原因就在於雙磷酸鹽類藥物仍是臨床治療骨鬆的大宗,偏偏用藥後只要一拔牙或植牙,骨頭壞死風險就恐飆高10倍到100倍。

原本用來「保骨本」的雙磷酸鹽類藥物(Bisphosphonate)藥物折價卷,怎麼反而害人骨頭壞死?李正喆解釋,全因為藥物會同時抑制破骨細胞和造骨細胞活性,一旦有傷口難以痊癒,造成感染、骨髓炎風險飆升。

一般人發生骨頭壞死的機率僅約每十萬人中有1到5人,但李正喆說,使用雙磷酸鹽類藥物者發生率則為千分之一到萬分之一,飆升十倍到百倍,如果是癌症骨轉移患者使用雙磷酸鹽類藥物,其發生率更高達百分之一。

臨床最常見的狀況是,骨鬆患者在使用口服或針劑藥物之後,突然發現某顆牙齒鬆動,誤以為是牙周病,不知情下被拔掉,結果傷口久久不癒,出現骨頭露出、感染、化膿腫脹等骨壞死症狀,甚至引發蜂窩性組織炎。

李正喆依國內骨鬆人數推估,每年骨壞死的潛在病人數多達2000至4000人,棘手的是,雙磷酸鹽類藥物半衰期長達十年 即使停藥,骨頭內的藥物濃度仍高,導致這類骨壞死治療起來曠日廢時。

想要減少類似風險,李正喆強調,唯有開藥的醫師、病人以及牙科醫師三方配合,事前告知風險,用藥期間盡量顧好口腔衛生,避免需拔牙或植牙的機會,若萬不得已,建議至少停藥3個月後再拔牙,但仍無法保證百分之百安全。

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(中央社台北2日電)台北外匯市場新台幣兌美元今天中午暫收31.712元,升2.4分,成交金額4.65億美元。

新台幣兌美元今天開盤價為31.723元,早盤最高31.683元、最低31.733元。1050902

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工商時報【傅秉祥】

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創立於1999年的台灣工業銀行,積極拓展投資銀行業務,提供客戶全方位金融理財服務,近幾年更透過一連串購併與轉投資擴展集團規模,事業領域涵蓋投資銀行、租賃、創投、證券、票券、商業銀行等,標榜不論企業處於初創期、成長期、成熟期或重整╱合併期,臺灣工銀藉由了解企業實際需求,提供最專業的諮詢和輔助,並以專業的聯貸經驗、多元化產品提供企業中長期資金服務。

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